[HEN KÈM VIÊM MŨI DỊ ỨNG] – CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH HEN (P.1)

17/9/2020 15:54 Bài viết chuyên ngành

🌬 Ho, khò khè, nặng ngực, khó thở.

👨‍👩‍👧‍👦 Gia đình có người mắc hen, bệnh dị ứng.

Đó là những dấu hiệu ban đầu để người bệnh nhận biết bệnh hen [suyễn]. Khi có những biểu hiện trên, người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế để được chẩn đoán xác định

Để chẩn đoán xác định hen người lớn cần:

🍀 Triệu chứng lâm sàng

- Có bất kỳ triệu chứng nào sau đây: ho, khò khè, nặng ngực, khó thở.

- Triệu chứng thường nặng lên về đêm hoặc lúc sáng sớm.

- Triệu chứng thay đổi theo thời gian và cường độ.

- Triệu chứng bị kích phát bởi nhiễm vi rút, vận động, phơi nhiễm dị nguyên, thay đổi thời tiết, cảm xúc hoặc khi tiếp xúc với các chất kích thích như khói xe, khói thuốc lá, mùi nồng hắc.

- Tiền sử dị ứng của bản thân người bệnh và gia đình:

🌱 Người bệnh đã từng mắc các bệnh: viêm mũi dị ứng, chàm, hoặc các biểu hiện dị ứng khác như: mày đay, phù mạch, dị ứng thức ăn (trứng, sữa, tôm cua, cá...), dị ứng thuốc, hóa chất, mỹ phẩm...

🌱 Gia đình: có bố mẹ anh chị em ruột bị hen, bệnh dị ứng.

- Khám thực thể: nghe phổi có thể có ran rít, ran ngáy. Trường hợp nặng có các dấu hiệu suy hô hấp. Ngoài cơn hen người bệnh có thể hoàn toàn bình thường.

💦 Đo chức năng thông khí

- Lưu lượng đỉnh: sau khi hít thuốc giãn phế quản (400µg salbutamol hoặc tương đương), PEF tăng 60 lít/phút hoặc tăng ≥ 20% so với trước khi dùng thuốc, hoặc PEF thay đổi hàng ngày ≥ 20%, gợi ý chẩn đoán hen.

- Hô hấp ký:

+ Rối loạn thông khí tắc nghẽn với FEV1/FVC < 70%, (hồi phục hoàn toàn sau test hồi phục phế quản).

+ Test hồi phục phế quản dương tính: FEV1 tăng ≥ 12% và ≥ 200 ml.

🧪 Xét nghiệm khác

- Test lẩy da dương tính với các dị nguyên hô hấp

- Xét nghiệm IgE đặc hiệu tăng cao

- Test kích thích với dị nguyên đặc hiệu dương tính

🔥 Chẩn đoán phân biệt hen

- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.

- Tắc nghẽn đường hô hấp trên: bệnh lý vùng họng, thanh quản.

- Tắc nghẽn khí phế quản: khối u chèn ép, dị vật đường thở.

- Lao nội phế quản.